經典病例解析：手把手教你治療強攻擊性病患

楞神經節癡呆，是僅指患者很慢浮現人格改變、言語信念上及行為極其，腦影像學顯示楞神經節快速增長，而患理學檢查未發現 Pick 小錐體及 Pick 細胞的癡呆肉瘤，老年多見，約占全部癡呆治療法的 1/4。約 1/4 的楞眼眶癡呆治療法存在 Pick 小錐體，可診療為 Pick 患。楞眼眶癡呆無論如何包含 Pick 患及臨床表現類似的 Pick 肉瘤，后如楞葉癡呆和發性開展性失語等。肺癌高峰為 60 歲，異性戀較多。

近期，浮現多例由難治性信念患所引起的楞神經節癡呆，新墨西哥大學西南醫學其中心的醫學理學士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手對相關犯罪行為的治療法方法開展了思索，并將研究課題結果刊登在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 雜志上。

X 作人，26 歲，診療為繼發性難治性分裂性情感信念上，雙向型，以及極端人格信念上，并且由于排斥的危險性被轉送回我們的地區法醫學信念患患房。在之此前的患房里，他在三周的時間里攻擊了患房的管理人員和其患友最少 33 次，并且被機械實質上 31 次，參與者實質上 18 次，隔絕 16 次。

X 作人 18 歲就患上信念患，因為他的攻擊行為，已經開刀不止 10 次。有時候，他要過量兩種或兩種以上的抗擊信念患藥和情緒穩定劑，并接受電休克治療法，卻沒有人突出的。

在我們其中心開刀的此前九個年末里，我們獨自給予他之此前診療的相應治療法，過量兩種或兩種以上的抗擊信念患藥、甲乙戊碳酸以及一種或多種苯二氮卓類本品。但是，這些治療法都沒有人效果，還能夠每天辰均 3.89 小時的實質上或隔絕。于是，在第十個年末時，在另一個信念患學家申請加入我們的團隊之后，這個治療法的診療和治療法得到獨自審視和評估。

X 作人出生在一個的城市，握有一個辰凡的小時候，畢業時，是全班毫無疑問的學生之一，在大家眼里，他是一個有愛心、善良、古怪樸素的兒童。而他所有的演變是在開刀期間發生的，他開始開展掠奪式的要強。

一般而言他一一找醫務人員拜托，然后借機攻擊他們；一般而言馬上打在長椅上睡著的患友；或者是打工作人員，讓他們中槍，如把他們牙齒無濟于事、把頭打打碎甚至讓他們右眼。腦部 MRI 顯示：X 作人的楞神經節有突出的神經節快速增長，但這些表現卻并沒有人在之此前八年的 MRI 呈報出。開刀后一年結案 MRI，快速增長出口處并沒有人任何可觀的惡化。

腦倫理學也做出評估表示，楞神經節神經節快速增長使功能突出削弱，但枕葉與頂葉的功能相對保有較好。腦學家、腦倫理學家與信念分裂癥專家將這些結果開展提問后獨自考慮重申新的診療：楞神經節癡呆。

另外，在開刀期間，治療法浮現過兩次復雜部分性癲癇，而治療法和家屬否認之此前浮現過癲癇，患房也未曾有過相關記錄。為了開展大規模找回，治療法團隊要求將信息釋放到治療法家鄉的所有患房，最終找到了治療法 19 歲左右，由于全身強直陣攣性癲癇發作而去急救室就診的報告。

在咨詢過腦患學家后，治療法診療為患上復雜部分性癲癇。由于辰的應用于改善了治療法的行為，腦患學家促請不增大辰的百分比，并且加用抗擊癲癇本品。

從圖 1 我們可以發現，X 作人的本品治療法，在第 10 個年末被換成了辰，以改善其信念癥狀和危險性，的大苯基雌二醇以改善其性侵犯，奧卡西辰治療法復雜部分性癲癇。

隨著簡化治療法，患者的攻擊行為大幅度的增大了，但是在第 13 個年末結束時，由于辰的可回收，危險性又突出增多了。甚至在第 16 個年末時，獨自申請加入辰，性侵犯仍在增加，此時，也對他們所出口處的周圍環境重申了改變。研究課題發現，癡呆治療法對他們所出口處的周圍環境相比較引人注意，并且一般對熟悉的風景畫設為和基本上化學反應較佳。

他被安置在患房的側樓，與其他患者分開，但不被限制去室外。圖 1 顯示，這種周圍環境的改變大大增大了他的攻擊行為。幾周以后，在第 20 個年末時，將的大苯基雌二醇可回收加劇了患者危險性的大幅增加。第 22 個年末時，申請加入舍曲林，仍有性侵犯，但值得注意增大了許多。

舍曲林過量幾個年末后，X 作人再也沒有人浮現過性侵犯，從 25 周到 27 周，沒有人任何實質上記錄。第 27 年末時，X 作人的患患是辰 400 mg/天，的大苯基雌二醇肌注 300 mg/周，奧卡西辰 600 mg/次，一天兩次，舍曲林 200 mg/天，左乙戈坦 1000 mg/次，一天兩次。

圖 1 實質上次數和開刀期間治療法對本品治療法的化學反應：A 為 1～10 年末，兩個及兩個以上上的抗擊信念患本品、甲乙戊碳酸、及一種或一種以上的苯二氮卓類本品的聯合應用于；為第 10 個年末，的大苯基雌二醇肌注、辰、奧卡西辰申請加入，其余本品可回收；C 為第 13 個年末，辰可回收；D 為第 14 個年末, 辰獨自加量；E 為第 16 個年末，周圍環境改變使攻擊行為增大；F 為第 20 個年末，肌注的大苯基雌二醇從 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 為第 21 個年末，肌注的大苯基雌二醇獨自增至 300 mg/周；H 為第 23 個年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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編輯： 張秦溪